ABSTRACT
Antecedentes: El tránsito transpulmonar de burbujas (TTPB) detectado con ecocardiografía de contraste se reporta como un signo de cortocircuito arteriovenoso intrapulmonar. Sin embargo, su significado patológico no está claro durante el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) secundario a enfermedad por coronavirus-2019 (COVID-19). Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia y la importancia clínica de la detección de TTPB durante el SDRA por COVID-19. Métodos: Estudio observacional prospectivo realizado en una unidad de cuidados intensivos de alta complejidad de Argentina. Los pacientes con SDRA por COVID-19 se sometieron a una ecocardiografía transtorácica con contraste salino. El TTPB moderado a grande se definió como el paso de derecha a izquierda de al menos doce burbujas aéreas a las cavidades cardíacas izquierdas después de al menos tres ciclos cardíacos con opacificación completa de la aurícula derecha. Resultados: Se analizaron los resultados de 28 pacientes (24 hombres y 4 mujeres). El setenta y cinco por ciento de los pacientes recibieron ventilación mecánica invasiva. Se detectó TTPB moderado a grande en 1 paciente (3,5%). Entre los 27 pacientes sin TTPB significativo, 23 no tenían TTPB y 4 tenían un TTPB menor. La TTPB no se asoció con la necesidad de ventilación mecánica invasiva (p = 0,5737) ni con la mortalidad hospitalaria (p = 1). Conclusiones: la TTPB no se asoció con hipoxemia grave o necesidad de ventilación mecánica invasiva, aunque se necesitan más estudios para aclarar el papel contributivo en la hipoxemia por COVID-19.
ABSTRACT
OBJECTIVE: investigate the predictive value of NEWS2, NEWS-C, and COVID-19 Severity Index for predicting intensive care unit (ICU) transfer in the next 24 hours. DESIGN: retrospective multicenter studySetting: two third-level hospitals in ArgentinaPatients: all adult patients with confirmed COVID-19, admitted on general wards, excluding patients with non-intubated orders. INTERVENTIONS: Patients were divided between those who were admitted to ICU and non-admitted. We calculated the three scores for each day of hospitalization. VARIABLES: we evaluate the calibration and discrimination of the three scores for the outcome ICU admission within 24, 48 h, and at hospital admission. RESULTS: we evaluate 13,768 days of hospitalizations on general medical wards of 1318 patients. Among these, 126 (9.5%) were transferred to ICU. The AUROC of NEWS2 was 0.73 (95%CI 0.68-0.78) 24 hours before ICU admission, and 0.52 (95%CI 0.47-0.57) at hospital admission. The AUROC of NEWS-C was 0.73 (95%CI 0.68-0.78) and 0.52 (95%CI 0.47-0.57) respectively, and the AUROC of COVID-19 Severity Index was 0.80 (95%CI 0.77-0.84) and 0.61 (95%CI 0.58-0.66) respectively. COVID-19 Severity Index presented better calibration than NEWS2 and NEWS-C. CONCLUSION: COVID-19 Severity index has better calibration and discrimination than NEWS2 and NEWS-C to predict ICU transfer during hospitalization.
ABSTRACT
Objetivo: investigar el valor predictivo de los scores NEWS2, NEWS-C y COVID-19 Severity Index para predecir la transferencia de urgencia a la unidad de cuidados intensivos (UCI) en las próximas 24 horas. Diseño: estudio multicéntrico retrospectivo Ámbito: dos hospitales de tercer nivel en Argentina Pacientes: pacientes adultos con COVID-19, ingresados en salas generales, excluyendo pacientes con órdenes de no intubar. Intervenciones: Se dividió a los pacientes entre los que ingresaron en la UCI y los que no ingresaron. Calculamos las tres puntuaciones para cada día de hospitalización. Variables: evaluamos la calibración y discriminación de las tres puntuaciones predecir el traslado de urgencia a UCI en las 24, 48 hs previas al pase a UCI y al ingreso hospitalario. Resultados: evaluamos 13,768 días de hospitalización en internación general de 1318 pacientes, de los cuales 126 (9,5%) fueron trasladados a UCI. El AUROC del NEWS2 fue de 0,73 (IC 95% 0,68-0,78) 24 antes del ingreso en UCI y de 0,52 (IC 95% 0,47-0,57) al ingreso hospitalario. El AUROC de NEWS-C fue de 0,73 (95% CI 0,68-0,78) y 0,52 (95% CI 0,47-0,57) respectivamente, y el AUROC del COVID-19 Severity Index fue 0,80 ( 95% CI 0,77-0,84) y 0,61 (95% CI 0,58-0,66) respectivamente. El COVID-19 Severity Index presentó una mejor calibración que NEWS2 y NEWS-C. Conclusión: El COVID-19 Severity Index presento una mejor calibración y discriminación que NEWS2 y NEWS-C para predecir la transferencia de la UCI durante la hospitalización.